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Text File  |  1994-01-14  |  982b  |  40 lines
  1. DECLARATION PROVIDED BY MAINE REVISED STATUTES TITLE 22 SECTION
  2. 2922 
  3.  
  4.  
  5.  
  6.                            DECLARATION 
  7.  
  8.  
  9.     If I should have an incurable or irreversible condition 
  10. that will cause my death within a short time, and if I am unable 
  11. to participate in decisions regarding my medical treatment, I 
  12. direct my attending physician to withhold or withdraw procedures 
  13. that merely prolong the dying process and are not necessary to 
  14. my comfort or freedom from pain. 
  15.  
  16. Signed this _____________ day of _______________________________ 
  17.  
  18.              date                month                  year 
  19.  
  20.  
  21.  
  22. Signature ______________________________________________ 
  23.  
  24.           Example Form 
  25.  
  26. The declarant is known to me and voluntarily signed this document 
  27. in my presence. 
  28.  
  29.  
  30.  
  31.         Witness ________________________________________________ 
  32.  
  33.  
  34.         Address: 
  35.  
  36.  
  37.         Witness ________________________________________________ 
  38.  
  39.         Address: 
  40.